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蓝科肤宁治疗老年性湿疹75例临床观察

source:医疗杂志 The author:匿名 

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作者:张红,李浪,赵双奇    作者单位:(广东省江门市新会人民医院,广东江门529100)
 
【摘要】    目的 观察蓝科肤宁治疗老年性湿疹的临床效果。方法 将60岁以上老年性湿疹145例分为治疗组75例:用蓝科肤宁溶液湿敷,每次30min,每日2次,辅助药包括钙剂、维生素C、扑尔敏等,疗程为4周;对照组70例:用3%硼酸溶液湿敷,其治疗方法及辅助药与治疗组相同。结果 治疗组有效率为90.67%,治愈率为24.00%;对照组有效率为68.57%,治愈率为8.57%,两组比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论 蓝科肤宁治疗湿疹有显著效果,无明显副作用,特别适用于伴有糖尿病、高血压等不宜长期使用激素的老年患者。
【关键词】  湿疹;老年人;蓝科肤宁
 
中图分类号:R758.23;R986  文献标识码:B 文献编号:1001-5817(2008)06-0980-02
 
  蓝科肤宁是国内近期引进的非激素类新药,其作用与高效糖皮质激素相似,具有抗过敏、抗炎症、促进创面愈合及止痒等作用。国内已有孙蔚凌等[1,2]应用蓝科肤宁治疗激素依赖性皮炎,并取得明显疗效,且无明显副作用。但尚没有应用蓝科肤宁治疗湿疹的报道。2008年3~8月,笔者应用蓝科肤宁治疗老年性湿疹75例,取得了良好的疗效,现总结报告如下。 
  资料和方法
  1.1  入选标准  患者年龄60岁以上,临床诊断为湿疹。诊断标准:①病因不明的皮损;②皮损在急性期表现为多形性、对称性,以丘疱疹为主、有渗出倾向;慢性期以局部皮肤肥厚、表面粗糙、苔藓样变为主;③局部自觉明显的、阵发性瘙痒;④病程迁延不愈或反复发作,病情时重时轻。
  1.2  一般资料  本组145例,其中男82例,女63例,年龄60~93岁,平均73岁,病程1天~11年,多数病例为6个月~1年。皮损主要分布在手足、小腿、踝跟部、肘部、面颈部及外阴等处。合并有慢性皮肤溃疡45例,下肢静脉曲张43例,糖尿病35例,心脏病、高血压病60例,慢性肾功能不全12例,肝硬化12例,恶性肿瘤6例,其他20例。145例患者随机分为治疗组75例,对照组70例,两组在年龄、性别、病程、症状及皮损等方面差异无显著性,具有可比性。
  1.3  治疗方法  ①治疗组:患者皮损处用蓝科肤宁溶液[加拿大蓝科恒业医疗科技(长春)有限公司]湿敷,每次30min,每日2次,辅助药包括钙剂、维生素C、扑尔敏等,疗程为4周;②对照组:用3%硼酸溶液湿敷,其他治疗方法及辅助药与治疗组相同。
  1.4  观察与随访[1]
  1.4.1  临床观察指标  症状:瘙痒、烧灼感、刺痛感;体征:红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、鳞屑、结痂;评分标准:按症状及体征的无、轻、中、重分别计0~3分。
  1.4.2  观察时间  治疗前及治疗后第7、14、28天各观察一次,由同一研究者详细记录患者的临床症状和体征。
  1.4.3  疗效评价  主要评价指标为入选和结束时症状体征总评分(total symptom score,TSS)积分的差值和下降指数。TSS下降指数(SSRI)=(治疗前积分-治疗后积分)/ 治疗前积分×100%。痊愈:SSRI为100%;显效:SSRI 60%~99%;有效:SSRI 20%~59%;无效:SSRI<20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/病例总数×100%。
  1.5  统计学方法  有效率比较采用χ2检验。
  结果
    
  治疗组与对照组治疗效果见表1。治疗组有效率和治愈率均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。两组病人均未出现过敏或刺激反应等不良反应。
  表1  两组患者疗效对比
表1  两组患者疗效对比(n,%)
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组
75
18(24.00)a
50(66.67)
7(9.33)
0
90.67b
对照组
70
6(8.57)
42(60.00)
22(31.43)
0
68.57
 
  与对照组比较,a:χ2=6.24,P<0.05;b:χ2=11.05,P<0.01
  讨论
  3.1  湿疹的症状体征及治疗药物  湿疹是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎[3],是皮肤科常见病、多发病。临床上常表现为迁延不愈或反复发作的慢性皮损、伴局部难以忍受的瘙痒症状,急性发作或并发感染时,创面有明显渗出及肿痛,给患者尤其是老年患者带来极大的痛苦和沉重的心理影响。由于病因未明且复杂,治疗以止痒、抗炎和屏障修复为主,即通过尽快控制皮肤炎症、缓解瘙痒、预防或减少复发、提供延长无发作时间及改变疾病发展进程的方法来达到改善患者生活质量的目的。目前,糖皮质激素仍是治疗湿疹最基本的用药。但该类药长期应用可产生严重副作用,尤其易发生激素依赖性皮炎,表现为皮肤血管扩张、红斑、干燥、脱屑、瘙痒、灼痛及皮肤萎缩等,对伴有糖尿病、高血压病等慢性病的老年人,更是受到严格限制。因此,寻找一种可替代糖皮质激素的药物成为当务之急。
  3.2  蓝科肤宁的药理作用    蓝科肤宁含纳米银及原花青素低聚体(OPC)和微量元素等成分。纳米银可迅速渗入皮下2mm直接进入菌体与氧代谢酶(-SH)结合,使菌体窒息而死;OPC具有强力抗氧化作用,即在自由基侵害细胞之前将自由基中和掉,同时与胶原蛋白和硬弹性蛋白结合,使肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜上形成一层抗氧化的保护层,使其在很强过敏原的作用下,也不释放组织胺、5-羟色胺等慢反应物质,从而阻断了过敏的发生;而微量元素等可补充皮肤营养物质,使受损皮肤迅速恢复健康。可见蓝科肤宁具有抗过敏[4]、抗炎症[5]、促进创面愈合[6,7]及止痒等作用[8]。
  3.3  治疗对象  本研究对象有如下特点:①年龄均为60岁以上的老年人;②病程长、迁延不愈或反复发作,病情时重时轻,给患者带来极大的痛苦和沉重的心理影响;③皮损部位多见双手、胫前、踝跟及足部,而且范围较广泛;④病人及家属未引起足够重视,缺乏正规、系统治疗,大部分病人都是在急性发作或创面感染时才到医院就医;⑤多数病例合并有糖尿病、高血压病、皮肤溃疡等慢性病,尽管糖皮质激素治疗有较好的效果,但因其副作用大,不宜长期应用。
  3.4  蓝科肤宁治疗老年性湿疹效果明显  本项目观察和总结蓝科肤宁治疗老年性湿疹的临床效果。从表1中可以看出,蓝科肤宁有效率为90.67%,治愈率为24.00%;对照组有效率为68.57%,治愈率为8.57%。经统计学处理,两组比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05),表明蓝科肤宁溶液在治疗湿疹方面有显著效果,并优于传统的硼酸溶液。在治疗过程中,两组病人均未出现过敏或刺激反应等不良反应。因此,我们认为蓝科肤宁溶液对湿疹有显著疗效,无明显副作用,特别适用于伴有糖尿病、高血压等不宜长期使用激素的老年患者。
【参考文献】
    [1] 孙蔚凌,范卫新,闵仲生,等.蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2008,37(4):256-257.

  [2] 李雪萍,王雪峰,杨磊.蓝科肤宁治疗激素依赖性皮炎的效果初探[J].实用全科医学,2008,6(2):127.

  [3] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:100-102.

  [4] 常徽.葡萄籽提取物原花青素生物药理活性研究进展[J].国外医学:卫生学分册,2005,32(2):72-76.

  [5] Terra X. Grape-seed procyanidins act as antiinflammatory agents in endotoxin-stimulated RAW 264.7 macrophages by inhibiting NFKB signaling pathway [J]. J Agric Food Chem,2007,55(11):4357-4365.

  [6] Wright JB. Early healing events in a porcine model of contaminated wounds:effects of nanocrystalline silver on matrix metalloproceinases,cell apoptosis,and healing [J]. Wound Repair Regen,2002,10(3):141-151.

  [7] Percival SL, Bowler PG, Dolman J. Antimicrobial activity of silver-containing dressings on wound microorganism using in vitro biofilm model [J]. Int Wound J,2007,4(2):186-191.

  [8] Brooks P, Phang KL, Moazzam A. Nanocrystalline silver (Acticoat) for itch relief in the burns patient [J]. ANZ J Surg,2007,77(9):797.

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