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蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

source:医疗杂志 The author:匿名 

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新疆医科大学第二附属医院皮肤科(830063  卢娟   陈赵慧   古丽达力哈

在皮肤科临床工作中,糖皮质激素外用药的应用十分广泛,但是如果长期反复不当的使用,可以导致糖皮质激素依赖性皮(简称激素依赖性皮炎),引起皮肤萎缩、干燥、毛细血管扩张、痤疮样皮炎等不良反应,患者自觉瘙痒、肿胀、灼热、疼痛,尤以女性患者面部最为常见。目前该病的治疗在临床尚十分困难。自2007年以来,我科应用脱敏止痒膜治疗面部激素依赖性皮炎取得了很好的疗效,现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料:20078月~20087月在本院皮肤科门诊就医的面部激素依赖性皮炎的患者共计152 ,其中男性34例,女性118例,年龄1553岁,平均34岁。反复外用糖皮质激素类软膏4周至12年不等。激素依赖性皮炎诊断标准:1.外用糖皮质激素制剂>1个月;2.有糖皮质激素依赖或有反跳现象,即应用糖皮质激素后病情改善,停药后局部皮肤出现红肿、瘙痒、脱屑等症状,并有毛细血管扩张、毛孔增大及色素沉着,再次用药红肿、瘙痒、脱屑症状很快消失13.皮肤表现为潮红或红斑、丘疹、痤疮样皮损、酒渣样皮炎等;4.局部有瘙痒、干燥、灼热或触痛、日晒或热水浴后加重等。

二、试验药物:脱敏止痒膜(商品名蓝科肤宁,蓝科恒业医疗科技有限公司生产)。

三、试验方法:采用随机分配原则(抽签方式)将所有患者分为2组,试验组共有78例,男性18例,女性60例,治疗采用脱敏止痒膜湿敷,每天2次,口服氯雷他定片10mg.d-1。对照组共有74例,男16例,女58例,治疗采用3%硼酸溶液每天2次湿敷每次20分钟,两组患者均口服氯雷他定片10mg.d-1,并结合氧化锌乳膏每天2次外用。试验组与对照组同时治疗4周。

四、疗效观察指标和疗效判断标准:疗效观察指标包括皮损(红斑、丘疹、痤疮性皮炎)和瘙痒。评分标准:各项指标均按4级评分法进行评分,0分=无,1分=轻度,2分=中度,3分=重度。疗效标准:根据疗效指数进行评价。疗效指数=[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%。疗效分为痊愈、显效、好转和无效4级,根据疗效指数进行评价。痊愈的疗效指数>95%;显效的疗效指数60%~95%;好转的疗效指数20%~59%;无效的疗效指数<20%。有效率=[(痊愈例数+显效例数)/本组总例数]×100%。

五、统计学处理:采用SPSS统计数据包,χ2检验进行分析,P0.05。试验组和对照组患者经治疗,2周后有效率分别为37.3%和31.1%,两组差异无统计学意义,P0.054周后有效率分别为70.7%和52.7%,两组差异有统计学意义,P0.05(表1)。试验组78例中,有10例患者面部表现有潮红的急性期,使用脱敏止痒膜后出现面部潮红、肿胀等不适症状,3例停止临床实验观察,另外7例继续治疗。

1  试验组对照组临床疗效比较

组别

例数

痊愈

显效

好转

无效

有效率(%)

试验组

 

 

 

 

 

 

2

75

0

28

43

4

37.3

4

75

12

41

20

2

70.7

对照组

 

 

 

 

 

 

2

74

0

23

43

8

31.1

4

74

6

33

31

4

52.7

讨论

目前,临床上患激素依赖性皮炎者十分常见,尤其以女性多见,这与女性注重皮肤美容,长期滥用激素类药物,或者使用添加了激素的具有美白、嫩肤功能的特殊化妆品有关。患者长期在局部应用激素,引起细胞增殖分化,导致皮肤萎缩、表皮屏障功能受损、毛细血管扩张、血管内成份渗出、皮肤局部免疫功能下降。

我们用来治疗面部激素性皮炎的脱敏止痒膜有以下三种主要成分:1.低聚体原花青素(Oligomer Proanthocyanidins简称OPC),OPC由儿茶素或表儿茶素形成的2~4聚体化合物,广泛存在于植物之中,在体内的抗氧化性活性是维生素C20倍、维生素E50倍,是迄今为止人类所发现的最强最有效的自由基清除剂,具有减轻水肿、保护毛细血管、抑制炎症介质释放的活性,并且具有抗炎作用4,能够有效的改善皮肤过敏症状;2.纳米银离子,能够透过细菌细胞膜阻断呼吸酶而起到高效广谱杀菌作用,显著地增强炎性细胞凋亡,并具有不易产生耐药的特点,能够有效纠正滥用激素导致的皮肤免疫功能下降及感染的问题,临床观察和动物实验已经证实其吸收少、毒副作用小,另外有研究表明纳米银还有较强的抗菌、促进创面愈合以及止痒等作用33.生化营养组合因子,包括维生素、微量元素、瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明质酸等营养因子,有助于皮肤恢复健康状态。

另外,激素依赖性皮炎对外界环境刺激非常敏感,因此配合应用缓和滋润的制剂如氧化锌乳膏等,能够有效改善皮肤干皱、脱屑等表现。治疗中同时应用氯雷他定等抗组胺药物有助于改善瘙痒等主观症状,提高患者生活质量,收到更好的疗效。

本研究结果显示:治疗2周后,实验组和对照组两组疗效无明显区别,这可能与治疗时间尚短有关,治疗4周后,实验组有效率(70.7%)明显高于对照组(52.7%),显示出较好的临床疗效。实验期间未发现全身性不良反应,少数病例出现局部刺激,继续用药后很快缓解。通过临床试验,我们认为脱敏止痒膜作为一种非甾体类外用药对面部皮炎有明显的治疗作用。是一种具有抗过敏、抗感染、杀死微生物、毒副作用小、使用方便的皮肤外用药。

参考文献

1.       顾恒,糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗,中华皮肤科杂志,2007401):56.

2.       孙蔚凌,蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察.临床皮肤科杂志,2008374):256257.

3.       Yang JY,Huang CY,Chuang SS ,et al.A clinical experience of treating exfoliative wounds using nanocrystalline silver-Containing dressings(Acticoat).Burns,2007; 33(6):793-797.

4.       Williams RJ,Spencer JP,Rice-Evans C.Flavonoids:antioxidants or signalling molecules.Free Radic Biol Med,2004; 36(7):838-849

5.       Brooks P,Phang KL,Moazzam A.Nanocrystalline silver(Acticoat)foritch relidf in the burns patient. ANZ J Surg,2007; 77(9):797.


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